Quantcast
Channel: Lokakuun liike - LL-Uutiset
Viewing all articles
Browse latest Browse all 661

Sote-uudistuksen seitsemän virhettä

$
0
0
Picture
Sote-uudistuksen 7 virhettä

Sote kaatui ja nyt on hautajaispuheiden selitysten ja analyysien aika. 
 Suomalaisissa hautajaisissa perinteeseen kuuluu, ettei vainajasta puhuta pahaa. Niinpä hautajaispuheissa suvun itsepäisimmästä ja muutoinkin änkyrästä äijästä tulee kuolemansa jälkeen vankkumaton periaatteen mies ja sukulaisten asioihin sotkeutuvasta hössöttäjästä perheensä kokoava voima, kirjoittaa terveysoikeuden professori Lasse Lehtonen.

Soten muistotilaisuuksiin tuovat oman viestinsä sote-yritykset, jotka haluaisivat nyt jatkaa bisneksiään. 
Esperi Carea jo aiemmin mädäksi omenaksi kutsunut sote-ministeri Annika Saarikko syyttikin terveysyhtiöitä haudoilla tanssimisesta.


 Saarikko miettii Iltasanomissa hallituksen ja oman puolueensa lopulta antaneen liian helpolla periksi - ja hukkuneen politiikan sisäisiin lainalaisuuksiin (IL, 8.3.2019.)
– Liian helposti ehkä annoimme periksi soten koukeroille. Siten uudistuksen tarpeellisuuden perusviestit hukkuivat notifikaatioiden ja integraatioiden kiemuroihin. Puhuimme poliitikkoina liikaa toisillemme, emme tarpeeksi ihmisille, joille uudistusta tehdään.


Ennen uutta valmistelukierrosta on  välttämätöntä analysoida, miksi sote-uudistus kaatui tällä kertaa. Muutoin on vaarana, että samat virheet toistetaan jälleen kerran, kirjoittavat THL:n Marina Erhola ja professori Heikki Hiilamo HS:n Vieraskynä-kirjoituksessaan ja väittävät, että Sote-lakien valmistelijat eivät kyenneet yhteistyöhön eivätkä saaneet riittävän selkeää tietoa lakiesitysten perustuslainmukaisuudesta tarpeeksi varhain:
"Asiantuntijoina emme kyenneet yhteispeliin, jossa olisimme muodostaneet yhteisiä ja valmistelua paremmin tukevia näkemyksiä. Asiantuntijatyö oli someajan hengessä kinastelua, kapea-alaisuutta ja oman osaamisen korostamista..Sote-uudistus ei lopulta kaatunut suuriin periaatekysymyksiin tai perustuslakiin vaan yksityiskohtiin, joista olisi voitu sopia, jos olisi ollut tahtoa. Kaikilla valmisteluun osallistuneilla ja sitä kommentoineilla on peiliin katsomisen paikka. On järkyttävää, jos suomalaisten suurin uhka on toinen suomalainen" (HS, 13.3.2019).

Sote-palveluiden kehittäminen edellyttää kokonaiskustannusten ja vaikuttavuuden arviointia, muistuttavat 
Paulus Torkki, Riikka-Leena Leskelä, Sakari Karjalainen ja Jukka-Pekka Mecklin Duodecim- lehdessä

Sote-uudistustenkin taustalla kummitteleva viime vuosien kestävyyspelottelu näyttää perustuneen suureen korkovedätykseen, kirjoittaa puolestaan erikoistoimittaja Jan Hurri:

"VM:n kestävyyslaskelmat – ja samalla näihin laskelmiin perustuneet talouspolitiikan johtopäätökset – näyttävät keskeisiltä osin rakentuneen suuren luokan arviointivirheisiin.
Laskelmiin vuodesta toiseen syötetyt korko-oletukset ovat jo vuosien ajan menneet pahemman kerran pieleen. Näiden korkovirheiden takia julkisen talouden kestävyysvaje on jo pitkään näyttänyt paljon suuremmalta kuin olisi ollut perusteltua."

Miten sote sössittiin?


Yhden parhaimmista sote-analyyseista on kirjoittanut professori Teppo Kröger, jonka mukaan keskeisimpiä virheitä huhtikuun 2019 eduskuntavaaleihin päättyvän vaalikauden sote-prosessissa oli seitsemän:

1. Suurin syy uudistuksen epäonnistumiselle oli, että syksyllä 2015 sen luonne muuttui perusteellisesti. Sote-uudistuksen alkuperäiset tavoitteet – väestöryhmien terveyserojen vähentäminen, kuntien välisen eriarvoisuuden poistaminen palveluiden saatavuudessa ja kustannusten kasvupaineen vähentäminen – korvautuivat yhdessä yössä puoluepoliittisilla tavoitteilla maakuntahallinnon ja valinnanvapausjärjestelmän luomisesta. Palvelujärjestelmän todelliset ongelmat jäivät syksystä 2015 lähtien sivurooliin ja uudistus oli tavallaan jo tällöin menetetty. Samalla menetettiin väestön valtaosan tuki uudistukselle.

2. Uudistus kaatui lopulta siihen, ettei hallitus saanut omia ehdotuksiaan linjaan perustuslain kanssa, mutta tämä ei ollut mitenkään yllättävää siihen nähden, että koko prosessia on leimannut hallituksen jatkuva perustuslakiin ja sen takaamiin kansalaisten perusoikeuksiin kohdistuva väheksyntä. Sipilän hallitus ei missään vaiheessa ottanut vakavasti perustuslain säännöksiä, vaan teki toistuvasti vain näennäisiä muutoksia perustuslain vastaisiin esityksiinsä.

3. Paitsi perustuslakiin, hallitus on suhtautunut jatkuvasti väheksyvästi myös asiantuntijoihin. Perustuslakiasiantuntijoiden lisäksi myös palvelujärjestelmän asiantuntijat ovat saaneet vuodesta toiseen huutaa tuuleen reformisuunnitelmiin liittyvistä suurista ongelmista. Korvien sulkeminen kritiikiltä oli keskeinen syy siihen, miksi Sipilän hallitus lopulta ajoi täydellä vauhdilla päin seinää.

4. Siinä, missä Sipilän hallitus suhtautui torjuvasti asiantuntijoiden tietoon, se suhtautui naiivin luottavaisesti sote-kentän suuryrityksiin. Yritykset saivat uudistukseen suuren vaikutusvallan eikä hallitus kyseenalaistanut niiden motiiveja. Sinisilmäisesti uskottiin, että julkisesti rahoitettujen palvelujen antaminen markkinoiden toteutettavaksi kohentaa automaattisesti palvelujen laatua ja tehokkuutta, vaikka tästä ei ollut näyttöä. Vanhuspalveluskandaalit osoittivat viimein karulla tavalla näiden toiveiden tyhjyyden. Myös uudistuksen kustannussäästötoiveet osoittautuivat pilvilinnoiksi.

5. Samoin hallitus suhtautui naiivin luottavaisesti omaan poliittiseen valtaansa. Ajateltiin, että kolmen puolueen voimin voi sanella ratkaisut ilman tarvetta parlamentaariseen konsensukseen tai edes keskusteluun toisten puolueiden kanssa. Perussuomalaisten hajoaminen kuitenkin murensi hallituksen valta-aseman ja lopulta kokoomuksen ja sinisten yksittäiset kansanedustajat, jotka joko loikkasivat toiseen eduskuntaryhmään tai muutoin ilmoittivat vastustavansa sote-reformisuunnitelmia, osoittivat hallituksen vallan olevan rakennettu hiekalle.

6. Uudistuksen valmisteluprosessi on malliesimerkki heikosta hallinnosta ja suunnittelusta. Koko prosessia leimasi jatkuva kiire, jolloin valmistelijat joutuivat hallituksen painostuksesta tuomaan kerta toisensa jälkeen pöytään keskeneräisiä ja huonosti valmisteltuja ehdotuksia. Missään vaiheessa ei esiin nostettuihin perustuslaillisiin ja muihin ongelmiin paneuduttu huolella ja ajan kanssa, vaan niihin esitettiin jatkuvasti hätäisiä ja epämääräisiä ratkaisuja, jotka eivät kestäneet kriittistä tarkastelua. Erikoista oli myös se, että uudistuksen toimeenpanon valmistelu käynnistettiin maakuntatasolla 200 miljoonan euron voimin jo kauan ennen kuin reformista oli edes tarkoitus tehdä päätöksiä eduskunnassa. Yleensä toimeenpano aloitetaan päätöksenteon jälkeen eikä päinvastoin.

7. Kaiken kaikkiaan ylimielisyys oli leimallista Sipilän hallituksen sote-reformoinnille. Hallitus uskoi omaan valtaansa määritellä yksin uudistuksen tavoitteet ja toteuttamistavat. Se ei välittänyt palvelujärjestelmän todellisista ongelmista eikä se antanut arvoa asiantuntijoiden varoituksille tai muiden puolueiden aiheellisellekaan kritiikille. Suunnitelmat perustuivat katteettomiin toiveisiin ja sote-yrityksiin kohdistuvaan naiiviin luottamukseen. Koko ajan oli kiire ei mihinkään ja niinpä lopputulokseksi saatiin ei mitään. Tälläkin kertaa ylpeys kävi lankeemuksen edellä" ( Kröger, 11.03. 2019 Alusta.

Lue myös: 

https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/suomeen-71-miljoonalla-uusi-hoivajatti-lapsi-laakari-vanhus-ja-turvapaikanhakijabisnes-yhdistyvat-humanan-coronaria-kauppojen-myota
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/suomi-teki-hoiva-alasta-kansainvalista-bisnesta-uushuutolaisuusverkostoissa-piiri-suuri-pyorii
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/esperi-care-on-punaisesta-ristista-syntynyt-veroparatiisiyhtion-omistama-hoivajatti
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/miksi-lastensuojelun-valvonta-epaonnistuu
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/lokakuun-liikkeen-uhkakuvat-toteutuivat-sote-pisteytyksessa
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/sote-uudistuksen-valinnanvapaus-mita-se-tarkoittaa
https://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/sote-uudistus-korruptoitunut-jo-suunnitteluvaiheessa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/sosiaalityon-tutkimus-tarvitsee-huostaanottoa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/paattajat-eivat-halua-tutkimustietoa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/mihin-tarvitaan-julkisrahoitettuja-sijaishuollon-piiloyrityksia
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/sosiaalihuollon-tiedonhallinta-uudistus-rapauttaa-asiakkaiden-oikeusturvaa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/tutkimustiedon-keruuta-vai-asiakassegmentointia-yritysten-tarpeisiin
http://www.lokakuunliike.com/myyraumln-blogi/heiliolainen-lastensuojelunakemys-lastensuojelukriisin-ja-oikeusturvaongelmien-aiheuttajana
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/lapsi-ja-perhepalvelujen-muutosohjelma-ei-puutu-ydinongelmaan
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/alkaa-jattako-lastensuojelun-arviointia-ja-kehittamista-sosiaalityontekijoille
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/lastensuojelun-moniammatillinen-yhteistyo-havittaa-niin-vuorovaikutuksen-kuin-vastuun
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/pelastakaa-lapset-ry-lapsibisneksen-palveluksessa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/perhehoitokumppanit-suomessa-kestavasti-kehittyvaa-monikansallista-lapsibisnesta
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/lastensuojelu-milapro-lapsibisnesryppaan-asiakashankkijana
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/miksi-lapsille-haitallisia-uskomushoitoja-rahoitetaan-verovaroin
http://www.lokakuunliike.com/myyraumln-blogi/sosiaalityonpsykiatrian-palvelujarjestelmia-ei-tehty-asiakkaille-vaan-mm-keskiluokkaisten-rouvien-paistattelupaikaksi
http://www.lokakuunliike.com/elena-maria-uusitalon-blogi/verotus-muuttuu-ja-kuntien-itsehallinto-katoaa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/kallista-ja-tuhoisaa-sotaa-ihmisia-vastaan
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/urkinta-lisaantyy-lastensuojelussa
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/attendo-jatkaa-ahneuden-tiella
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/lastensuojelu-milapro-lapsibisnesryppaan-asiakashankkijana
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/helsingin-diakonissalaitos-veroparatiisikytkoksia-lapsibisnesta-hyva-veli-verkostoja
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/takaa-lapsille-koulutus-lopeta-sijaishuollon-rahoitus
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/pihlajalinnan-hoitokoti-irtisanoi-ongelmista-raportoineet
http://elenauusitalo.weebly.com/blog/pihlajalinna-heitti-roskiin-maan-parhaan-sossun
http://www.lokakuunliike.com/ll-uutiset/sote-aloilla-toimii-yha-enemman-riskiammattilaisia
http://www.lokakuunliike.com/myyraumln-blogi/sijaishuollon-korruptoitunut-kehitysapu-lopetettava-lapsia-autettava-osana-perhetta


Viewing all articles
Browse latest Browse all 661

Trending Articles